Современная стоматология предлагает широкий спектр методик по восстановлению утраченных структур зубочелюстной системы, и одной из наиболее перспективных технологий выступает направленная костная регенерация (НКР). Этот метод позволяет вернуть утраченные объемы костной ткани, восстановить ее естественную анатомию и создать прочную основу для проведения последующих стоматологических манипуляций, включая дентальную имплантацию. Стремительное развитие имплантологических и реконструктивных технологий в стоматологии обусловило необходимость эффективного восстановления костной ткани в зонах, где она была утрачена вследствие травм, заболеваний или физиологических разрушений после удаления зубов. До внедрения техники НКР возможности восстановления были ограниченны и часто не обеспечивали желаемых функциональных и эстетических результатов. Поэтому НКР сегодня — не просто очередное нововведение, а научно обоснованный и доказавший свою эффективность инструмент, который позволит врачу-стоматологу вернуть пациенту полноценную жевательную функцию, гармонию улыбки и архитектуру лица.
Направленная костная регенерация — это высокотехнологичная хирургическая процедура, цель которой создать идеальные условия для формирования новой костной ткани в зонах ее дефицита, в том числе в области будущих зубных имплантов. Суть метода заключается в изолировании участка костного дефекта от окружающей мягкой ткани с помощью специальных мембран. Это позволяет предотвратить быстрое прорастание соединительной ткани в область дефекта и создать пространство, куда будут мигрировать и где будут активно размножаться клетки, способные к остеогенезу.
Использование мембраны и, при необходимости, костно-замещающих материалов позволяет обеспечить стабильность сгустка, отсутствие конкуренции со стороны мягких тканей и оптимальный биологический микроклимат для формирования прочной и жизнеспособной кости.
Механизм направленной костной регенерации универсален и находит применение при различных патологиях:
✅ Атрофия альвеолярного отростка после удаления зуба. Со временем кость в этой зоне теряет объем и высоту, что затрудняет имплантацию.
✅ Пародонтологические заболевания — хронические воспалительные процессы, такие как пародонтит, часто вызывают разрушение как мягких, так и костных тканей.
✅ Травмы челюстей — переломы, дефекты после резекции опухолей, врожденные аномалии строения.
✅ Подготовка к установке имплантов — если объем кости недостаточен для прочной фиксации искусственного корня, предварительная костная пластика с использованием НКР позволяет получить надежный результат.
✅ Коррекция эстетических дефектов — восстановление природного контура десны и лица, особенно в области видимой улыбки.
К проведению НКР существуют относительные и абсолютные противопоказания, которые определяет врач после обследования. Важно учитывать общее состояние здоровья пациента, наличие системных заболеваний, привычных интоксикаций и др.
Успех процедуры во многом зависит от тщательной подготовки, которая включает:
✅ Клинический осмотр для определения объема костной ткани и характера дефекта.
✅ Рентгенологическую диагностику, компьютерную томографию (КТ) — эти методы позволяют оценить не только количество, но и качество кости, ее плотность.
✅ Лабораторные анализы для минимизации риска инфекционных осложнений, а также для выявления возможных противопоказаний со стороны внутренних органов.
✅ Согласование плана лечения с пациентом, подробное обсуждение технических нюансов, возможных осложнений, а также ожиданий относительно конечного результата.
✅ Планирование ухода после операции: объяснение пациенту алгоритма действий в реабилитационный период. Этот этап также подразумевает обучение основам гигиены полости рта и, в случае необходимости, санацию ротовой полости до вмешательства.
Хирургическая процедура НКР состоит из нескольких последовательных этапов:
✅ Анестезия и хирургический доступ — обеспечение полного обезболивания, аккуратное рассечение слизистой оболочки и надкостницы в зоне предполагаемого вмешательства.
✅ Обработка дефекта — удаление грануляционных тканей, механическая и антисептическая обработка ложа для формирования благоприятной среды для новой кости.
✅ Укладка костного заменителя — введение в область дефекта гранул или пластин костнозамещающего материала , который будет выступать каркасом для роста ткани.
✅ Установка барьерной мембраны — мембрана плотно фиксируется над костным заменителем, изолируя его от проникновения мягких тканей и кровеносных сосудов, не участвующих в остеогенезе.
✅ Наложение швов — слизистая оболочка тщательно ушивается для защиты операционного поля от инфекции и обеспечения условий для заживления.
Восстановительный этап имеет критическое значение для успеха НКР.
Первые дни — наблюдается умеренный отёк, иногда незначительная болезненность в оперированной области. Необходимо тщательно соблюдать гигиену: применять мягкие полоскания, избегать травмирующих движений, соблюдать щадящую диету.
Контроль у врача — регулярные визиты для отслеживания динамики заживления, проверки целостности швов и мембраны, ранней диагностики возможных осложнений.
Медикаментозная поддержка — по индивидуальным показаниям может быть назначен курс антибактериальных препаратов, обезболивающих и противовоспалительных средств.
Гигиена — использование индивидуальных щеток, ирригаторов, антисептических растворов для предотвращения инфицирования раны.
Характерные осложнения — инфицирование оперативной области, отторжение мембраны, многократное рассасывание костного материала, кровотечение — требуют незамедлительного обращения к врачу.
Оценка эффективности проведённой процедуры проводится с помощью клинического осмотра и рентгенологических исследований, которые позволяют определить степень прироста костной ткани и качество регенерированного участка. Обычно проводят плановые контрольные исследования через 2–3 месяца после операции, а затем — в более отдалённые сроки. Особое значение имеют данные КТ, потому что они демонстрируют объём и плотность вновь образованной кости. Рост костной ткани способствует стабильной установке дентальных имплантатов и восстановлению анатомической целостности челюсти. Пациенты, прошедшие через НКР, отмечают значительное улучшение функций жевания и речи, а также улучшение эстетики улыбки.
Регенерация кости занимает в среднем 4–8 месяцев, после чего становится возможной установка имплантов или проведение иных реконструктивных вмешательств. В долгосрочной перспективе благодаря НКР удается сохранить здоровье окружающих тканей, предупредить развитие вторичной атрофии кости и поддержать высокое качество жизни пациента.
Клинические наблюдения показывают, что у большинства пациентов регенерированная кость сохраняет стабильные размеры и свойства, что обеспечивает высокий уровень успешности имплантации и других стоматологических вмешательств. Это позволяет человеку быстрее вернуться к привычному образу жизни, восстановить уверенность в себе и существенно повысить качество жизни.
Вертей Александр Николаевич.
Челюстно-лицевой хирург, хирург-имплантолог,
пародонтолог, врач высшей категории.